2019年11月21日 星期四

小儿腹痛莫大意,小心是小儿阑尾炎!这些原因家长要注意!

来源:i东莞 2019-10-31 21:48:33 记者:李春燕 钟晨

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症。近日,一名3岁儿童飞飞(化名)就因肚痛、发烧两天,家长以为是小事,没及时带娃就医,导致孩子阑尾穿孔,只能做手术治疗。

市妇幼保健院小儿外科主任、主任医师伍岗泉说,儿童阑尾炎发病高峰主要集中在6~12岁,但目前5岁以下幼儿发生阑尾炎的情况越来越多见,且诊断较年长儿更困难,其发病往往来势汹汹,发生阑尾穿孔率也较高,可达40%。

伍主任提醒,家长需警惕小儿腹痛,小心是小儿阑尾炎,及时发现及时就医。

小儿阑尾炎各季节都有发生

孩子腹痛和发热要警惕小儿阑尾炎

伍岗泉经常能接到小儿阑尾炎患者。“小儿阑尾炎各季节均有发生。”伍岗泉说,家长们早期发现并且及时就医尤为重要。

出现哪些情况时,家长要及时带娃就医呢?伍岗泉说,腹痛往往是最先出现的症状,多为脐周腹痛,逐步加重及转移至右下腹疼痛,而且孩子多表现为消化道症状,比如呕吐、拒食等。出现腹痛后,孩子还会表现出呕吐及发热症状。

伍岗泉提醒,因孩子多数表述不清楚,因此家属不要误以为孩子只是发热,而忽略腹痛所致阑尾炎可能,不要盲目用药,需要及时就诊,通过专业的小儿外科医生及辅助检查来判断孩子病情。

为何会引起小儿发生急性阑尾炎呢?伍岗泉说,可引起小儿阑尾炎的原因较多,主要是有几点。包括有小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾,引起阑尾发炎;小儿如前期有上呼吸道感染、扁桃腺炎等疾病,病原菌可能经血行感染而并发阑尾炎;阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞,阑尾腔内容物引流不畅,细菌繁殖,这也是引发急性阑尾炎的最常见原因。阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍,导致组织缺血,从而引发阑尾坏死穿孔。

一经发现应尽早手术切除

早发现早诊断早治疗是关键

对于小儿阑尾炎治疗,“原则上不建议保守治疗,一经发现应尽早手术切除。”伍岗泉说,目前小儿阑尾炎的手术治疗方式有传统开放手术及腹腔镜手术。

伍岗泉也经常会碰到家长说,“孩子还太小,不想给孩子做手术,希望可以保守治疗。”伍岗泉解释,这里涉及了小儿阑尾炎手术指征的问题。

小儿阑尾炎的最好手术时期是单纯性阑尾炎。伍岗泉说,这个时期是最佳的手术时期,孩子病情发现得早,手术最容易操作,术后恢复更快,并发症也最少,孩子也少遭罪。如果不愿意做手术,这个时期可以使用抗生素治疗,大多数也可以恢复,这也就是家长们所关心的保守治疗。但保守治疗的孩子也有一部分会再次复发,或转为慢性阑尾炎,而再次复发仍是需要手术治疗的。对于短期确实无时间手术的孩子,如果保守治疗好转后,仍建议三个月后择期手术治疗避免再次复发。

最应该手术的时期是化脓性阑尾炎。伍岗泉说,孩子的腹痛加重,医生触诊孩子腹部时会有明显的“压痛”“反跳痛”,而且孩子的肚子像木板一样坚硬——“腹膜炎体征”,说明这个时候炎症已经扩散到腹腔各个地方了,“这个时候家长应该果断决定手术治疗,否则病情会进一步恶化。”伍岗泉说。

还有一种是必须手术的时期,那是坏疽性阑尾或伴阑尾穿孔。伍岗泉说,选择保守治疗的孩子一旦抗生素无法控制病情,阑尾会坏死穿孔,这个时候病情加重的情况下,必须要手术治疗,否则会引发严重的不良后果。

伍岗泉提醒家长,早期发现、早期诊断、早期治疗是治疗小儿急性阑尾炎的关键。

【医学就会】

伍岗泉特别教家长们判断小儿烂尾的一个体查小技巧,赶紧学起来。

伍岗泉说,家长可通过检查孩子腹部来判断有无压痛,这对诊断急性阑尾炎意义很大。

1,让孩子平卧,两腿屈曲

2,用讲故事或谈话的方法分散孩子的注意力

3,检查时,家长双手保持温暖,手指手掌要平按,禁用指尖

4,先从左下腹开始,其后依次为左上腹、脐周、右上腹,最后是右下腹。

5,观察孩子反应,如按压右下腹有固定性压痛,孩子有皱眉、诉痛、哭吵、挣扎等现象。

【学点医】

这个情况不适宜手术,家长要耐心等待手术时机

发生小儿阑尾炎,也有特殊情况不能手术的。“发生阑尾周围脓肿就是不可手术的。”伍岗泉说,有些孩子因为发现的较晚,检查发现阑尾周围已形成脓肿包裹,这个时候处于手术的尴尬时期,不可盲目手术。因为这个时期孩子腹腔包裹粘连严重,手术难度极大,稍有不慎会造成周围脏器的损伤,而且还不容易暴露阑尾,这个时期最好选择保守治疗,联用抗生素治疗让脓肿逐步吸收。这个时期多达2-4周甚至会更加漫长,所以家长一定要有耐心。如果脓肿越来越大,控制不好的情况下,就必须要手术治疗,这个时候因为无法有效暴露阑尾,只能做单纯腹腔的脓肿引流,待炎症感染控制后,后期再次手术处理阑尾。

全媒体记者 李春燕 钟晨/文

编辑 官登禄

责任编辑:黄达萃

关键词:
版权声明:
• 凡注明“东莞时间网”的所有文字、图片、音视频、美术设计和程序等作品,版权均属东莞报业传媒集团所有。未经本网授权,不得进行一切形式的下载、转载或建立镜像。
• 您若对该稿件内容有任何疑问或质疑,请即与时间网联系,本网将迅速给您回应并做处理。
邮箱: (请将#替换成@) 处理时间:9:00—17:00
盛通彩票 快乐飞艇杀一码的网址 快乐赛车app下载 快乐赛车快乐飞艇是哪里开的 快乐赛车代理怎么做的 吉林快3计划 快乐赛车快乐飞艇是哪里开的 快乐飞艇大小 云南11选5分布走势图 快乐赛车平台官网